جهت تعیین وقت مشاوره و یا انجام آزمایشات شنوایی سنجی با شماره های زیر تماس بگیرید.

  ۸۶۰۳۵۹۰۹ - ۸۶۳۵۹۵۳ (۰۲۱)

banner form

مشکلات و ضایعات سیستم شنوایی دارای عوارض و علایمی متعدد چه در حیطه درک شنیداری و چه در محدوده ارتباطی افراد هستند. حال این علایم ممکن است در برخی موارد بدون نیاز به بررسی کامل و دقیق ، قابل ملاحظه و مشخص و یا اینکه در موارد ، بسیار کوچک و در حد ناچیز باشد. به نحوی که در ارزیابی های عادی و معاینات سطحی قابل کشف و بررسی نبوده و به ارزیابی های دقیق و تست های ظریف نیاز باشد.
در روند ارزیابی های پزشکی معمولا قدم اول تشخیص نوع معاینات لازم و روند مناسب اجرای آن ها است. در بررسی های شنوایی نیز تعیین روند و تشخیص شیوه ارزیابی ، تاثیر مهمی در موفقیت عملکردی به دنبال خواهد داشت. از این رو آشنایی با معاینات سطحی و ابتدایی سیستم شنوایی می تواند عاملی بسیار موثر در روند معایناتی و تشخیص ضایعات شنیداری باشد.

 

بررسی علل مراجعه Complaint

اولین گام در روند ارزیابی شنوایی ، بررسی مشکل اصلی Chief Complaint مراجعه فرد برای معاینات و ارزیابی شنوایی است.

 

تاریخچه گیری Case History
در روند تاریخچه گیری کشف مشکلات و عوارض مرتبط با شنوایی و همچنین زمان و مدت بروز آن ها هدف اصلی است. پیش از همه جمع آوری و ثبت اطلاعات فردی مراجعه کننده ، مبدا شروع کار است.

 

معاینات و مشاهدات مستقیم سیستم شنوایی
عوارض و علائم قابل درک مشکلات موجود با دقت فراوان باید جمع آوری و تحت بررسی قرار گیرند. برخی از این عوارض را می توان با تکیه بر تجربه فردی و مشاهده مستقیم سیستم شنوایی یا معاینات ابزاری Otoscopic به راحتی تشخیص و مورد بررسی قرار داد اما بسیاری موارد ، همکاری فرد در ارائه گزارشی کامل از مشکل موجود امری ضروری است.

 

آزمون های دیاپازونی Tuning Fork Tests
دیاپازون یکی از ابزار ساده معاینه شنوایی است که عموما برای معاینات کیفی و در برخی موارد به منظور معاینات کمی با محدودیت هایی بسیار ، در ارزیابی های کلینیکی به کار می رود. همان گونه که بیان شد ، دیاپازون ابزار فلزی دو شاخه ای است که این دو شاخه به یک پایه مشترک منتهی می شوند. ارتعاش شاخه های هر دیاپازون منجر به تولید فرکانس ویژه آن می شود که معمولا بر روی آن ثبت و این فرکانس ارتعاشی در سرتاسر دیاپازون منتشر می شود.

 

ارزیابی آستانه شنوایی از طریق انتقال هوایی و استخوانی
آستانه های انتقال هوایی و استخوانی شنوایی معمولا از طریق ارائه صوت به وسیله هدفون و یا مرتعش کننده استخوانی می آید،ارزیابی میشود.

 

ادیومتری ( سنجش شنوایی)

ادیومتر ( audiometer) یکی از ابتدایی ترین ، متداول ترین و در عین حال از اساسی ترین وسایلی است که در یک کلینیک شنوایی سنجی وجود دارد. ادیومتر وسیله ی سنجش کمی و کیفی سیستم شنوایی است که به وسیله ی آن می توان مجموع آزمایشات مربوط به سیستم شنوایی را انجام داد. کار این وسیله ایجاد سیگنال های صوتی با فرکانس های خالص و با شدت های متفاوت است که می توان با کمک آن ، آستانه ی شنوایی هر فرد را در هر فرکانس به دست آورد. ادیومتر در مدل های گوناگونی وجود دارد.
در کلینیک ما ارزیابی شنوایی با استفاده از ادیومتر کلینیکال و دیجیتالی دو کاناله KA450 ساخت کشور آلمان انجام می گیرد. دستگاه KA450 قابلیت انجام انواع آزمون های شوایی و تست های تکمیلی و گفتاری و همین طور ارزیابی وزوز را دارا می باشد. ضمنا دستگاه قابلیت اتصال به کامپیوتر از طریق USB را دارد. با این دستگاه میزان و نوع افت شنوایی توسط متخصص شنوایی شناسی تعیین می شود. و قابلیت انجام آزمایشات اختصاصی و تکمیلی وجود دارد که در تشخیص افتراقی ضایعات شنوایی از اهمیت خاصی برخوردار است. نهایتا با انجام آزمون های شنوایی و گفتار تدابیر مدیریتی و توان بخشی صورت گرفته و پس از آن جهت پیگیری درمان ارجاع داده شده و با انتخاب و تجویز سمعک اقدامات مناسب جهت باز توانی شنوایی صورت می گیرد.

 

ادیومتری میدان صوتی Sound Field Audioetry
برخی موارد به دلیل عدم همکاری یا عدم توانایی فرد آزمایش شونده امکان قرار دادن گوشی و اجرای روند طبیعی و تشریح شده آزمون تون خالص وجود ندارد. تحت چنین شرایطی یکی از راه های اجرای آزمون ، استفاده از میدان صوتی Sound Field است. به عنوان مثال در کودکان که اجازه گذاشتن گوشی بر روی گوش های خود را به ما نمی دهند یا در موارد وجود ترشحات عفونی از گوش، صدمات جمجمه و یا موارد کاشت حلزون روند آزمون شنیداری باید با روش ادیومتری میدان صوتی ایجاد شود.
تمپانومتری
تمپانومتری آزمایشی است که توسط آن میزان حرکت (Mobility) سیستم گوش میانی ( پرده ی صماخ و استخوان چه های شنوایی ) را با ارائه فشار های مختلف هوا در کانال گوش خارجی اندازه گیری می کنیم. این کار با گذاشتن یک لوله در کانال گوش خارجی به نام پروب (Probe) امپدانس انجام می شود. با توجه به اندازهی مجرای گوش خارجی پروب مناسب برای بیمار انتخاب می شود.
با ارائه فشار های گوناگون هوا از 200dapa+ تا 400dapa- حرکات پرده ی صماخ ثبت می شود و شکل خاصی به دست می آید که به آن تمپانوگرام می گوییم. در واقع تمپانوگرام عبارت است از ترسیم گرافیکی تغییرات ایمیتانس فشار صوتی در کانال گوش خارجی نسبت به تغییرات فشار هوا. تمپانوگرام نشان دهنده ی وضعیت حرکتی سیستم گوش میانی است.
با کمک این آزمون می توان اطلاعات مفیدی در مورد وضعیت پرده تمپان و یا پارگی آن ، بر روی وضعیت شیپور استاش و همچنین اندازه گیری های رفلکس آکوستیک بدست آورد. و دستگاه تمپانومتر مورد استفاده در کلینیک دانیال CT450 ساخت کشور آلمان بوده و یکی از مهمترین تمپانومتر های حال حاضر می باشد.

 

ارزیابی رفلکس صوتی
بروز رفلکس صوتی به دنبال انقباض عضله رکابی Stapedius رخ می دهد. حال این انقباض می تواند غیر صوتی Nonacoustic باشد که به دنبال تحریکات لمسی، الکتریکی و حتی گاهی اوقات خود به خود رخ می دهد و یا اینکه دراثر ارائه تحریک صوتی Acoustic بروز کند.

 

ویزیت مددجو در منزل توسط کارشناسان شنوایی شناسی:
در صورتی که بیمار شرایط مراجعه به کلینیک را نداشته باشد همانند سالمندان ، افراد معلول و یا بیماری قسمت های مختلف بدن ، همکاران شنوایی شناسی با مراجعه به منزل مددجو و ویزیت و ارزیابی های مقدماتی شنوایی را انجام می دهد. و در صورتی که نیاز به قالب گیری و تجویز سمعک باشد ، شنوایی شناس این کار را در منزل فرد انجام می دهد.

قالب‌های سمعک

قالب به سمعک وصل می‌شود و ویژگی‌های صدای رسیده به گوش را تغیر می‌دهد. در زیر تعدادی از انواع قالب‌ را می‌بینید:

 

ghaleb1

نمونه ای از یک قالب نیمه اسکلتون

ghaleb2

 

نمونه ای از یک قالب نیمه اسکلتون

ghaleb3

 

 

نمونه ای از یک قالب نیمه اسکلتون

ghaleb4

 

نمونه ای از یک قالب نیمه اسکلتون

ghaleb5

نمونه ای از یک قالب نیمه اسکلتون

ghaleb6

نمونه ای از یک قالب نیمه اسکلتون

 

ghaleb7

نمونه ای از یک قالب نیمه اسکلتون

 

 

ویژگی‌های اکوستیکی قالب و طول و قطر تیوپ رابط، نقش مهمی در ویژگی‌های اکوستیکی نهایی سیستم سمعک ایفا می‌کند. ایجاد ونت معمولا موازی با مسیر عبور صدا می‌باشد. اگرچه در برخی موارد بصورت مورب یا شیار طرفی (هنگامی¬که فضای کافی برای ونت موازی وجود ندارد) استفاده می‌شود. اثرات اکوستیکی تولید شده در انواع ونت مشابه بوده، اگرچه ونت مورب می‌تواند منجربه کاهش تقویت در فرکانس‌های بالا و همچنین کاهش آن در فرکانس‌های پایین شود.

به چهار دلیل عمده ونت زده می‌شود:
1. اجازه¬ی خروج تقویت ناخواسته در فرکانس‌های پایین را از کانال گوش بدهد (ونت مورب در فرکانس¬های بالا نیز بهره را کم می‌کند).
2. تخلیه فشار به منظور برطرف کردن احساس انسداد در گوش.
3. کاهش اثرات انسداد
4. اجازه ورود را به صدا‌های طبیعی و تقویت نشده می¬دهد.
با افزایش اندازه ونت میزان نشت سیگنال خروجی در فرکانس‌های بالا کاهش می‌یابد. انتخاب اندازه ونت مرتبط با محدوده شنوایی در فرکانس‌های پایین می‌باشد.
استفاده از تیوپ شیپوری شکل (لیبی هورن) برای افزایش تقویت فرکانس‌های بالا می¬باشد. هورن،3تا5 دسی‌بل، بهره را در فرکانس 3000 هرتز بالاتر می‌برد.
از قرار دادن دمپر درهوک برای هموار کردن پاسخ در محدوده¬ی فرکانسی 1200 تا 1600 هرتز استفاده می‌شود.

       

تمپانومتری آزمایشی است که توسط آن میزان حرکت (Mobility) سیستم گوش میانی ( پرده ی صماخ و استخوان چه های شنوایی ) را با ارائه فشار های مختلف هوا در کانال گوش خارجی اندازه گیری می کنیم. این کار با گذاشتن یک لوله در کانال گوش خارجی به نام پروب (Probe) امپدانس انجام می شود. با توجه به اندازهی مجرای گوش خارجی پروب مناسب برای بیمار انتخاب می شود.
با ارائه فشار های گوناگون هوا از 200dapa+ تا 400dapa- حرکات پرده ی صماخ ثبت می شود و شکل خاصی به دست می آید که به آن تمپانوگرام می گوییم. در واقع تمپانوگرام عبارت است از ترسیم گرافیکی تغییرات ایمیتانس فشار صوتی در کانال گوش خارجی نسبت به تغییرات فشار هوا. تمپانوگرام نشان دهنده ی وضعیت حرکتی سیستم گوش میانی است.
با کمک این آزمون می توان اطلاعات مفیدی در مورد وضعیت پرده تمپان و یا پارگی آن ، بر روی وضعیت شیپور استاش و همچنین اندازه گیری های رفلکس آکوستیک بدست آورد. و دستگاه تمپانومتر مورد استفاده در کلینیک دانیال CT450 ساخت کشور آلمان بوده و یکی از مهمترین تمپانومتر های حال حاضر می باشد.

مشاوره
انتخاب سمعك مناسب در رضايتمندي افراد بسيار تاثير گذار است . با توجه به تنوع سمعكها , برند هاي فراوان و كاربرهاي متفاوت سمعكها يك اديولوژيست مجرب با شناختي كه از كارخانه هاي توليد كننده سمعك و قابليتهاي آنها دارد و نيز شناختي كه از ساختمان گوش و شنوايي دارد مي تواند مناسب ترين فرد جهت انتخاب سمعك می باشد ايجاد انگيزه در استفاده كننده از سمعك و به وجود آوردن نگرش منطقي و صحيح نسبت به سمعك , هنر يك متخصص شنوايي كار آزموده است مي بايست در وهله اول در مشاوره خود با بيمار با استفاده از دانش خود جلب اعتماد و اطمينان نمايد و سپس با انتخاب مناسب سمعك بيشترين احساس رضايت را براي فرد كم شنوا فراهم كند.


ارائه انواع سمعک
دسته سمعك های مختلفی شامل سمعكهاي, داخل گوشي , پشت گوشي , استخوانی ،جيبي و عينكي بصورت نامرئي و دیجیتال در كلينيك ما ارائه مي گردد. اصول تجویز سمعک توجه به مشخصات و ویژگی های شنوايي هر فرد و در نظر گرفتن انتظارات شخص مصرف كننده می باشد. كوچكترين , مدرنترين , قوي ترين سمعكها با استفاده از جديدترين نرم افزارهاي تخصصي تجويز سمعك ارائه مي شوند .

 

تجويزحرفه ای سمعك مبني بر اصول استاندارد کلینیک های شنوایی شناسی آمریکا
دقیق ترین دستگاه تجويز سمعك (Real Ear Measurment) اندازه گيري گوش واقعي مي باشد. وقتی سمعک بر روی گوش بیمار قرار دارد، این دستگاه میزان تقویت اعمال شده توسط سمعک را اندازه گیری کرده و متناسب با میزان افت شنوایی فرد همچنین مشخصات اکوستیکی کانال گوش فرد، سمعک را در فرکانس های مختلف تنظیم می کند. بدین صورت باعث می شود تا از تقويت بيش از حد که موجب آسيب بيشتر به سيستم شنوايي مي شود و تقويت كم و نا كافي که پاسخگوي نياز شنيداري فرد كم شنوا نخواهد بود جلوگیریبعمل آید. در حال حاضر محققان شنوايي شناسي به اين نتيجه دست يافته اند كه بايد شيوه بررسي سمعك به صورت اندازه گيري گوش واقعي باشد .

پتانسیل های برانگیخته ی شنوایی

اگر شما با ارائه ی محرک اکوستیکی ، پاسخ های مختلف سیستم شنوایی را ثبت کنید در حقیقت فعالیت حلزون ، عصب شنوایی ، ساقه ی مغز ، جسم زانویی داخلی و کورتکس شنوایی را مورد بررسی قرار داده اید. به عبارت دیگر می توان گفت با ارائه ی یک محرک اکوستیکی نواحی مختلفی از مغز به طور همزمان فعال می شوند . با این حال نمی توان گفت که تاخیر پاسخ های مختلف یکسان است.
می توان با قرار دادن الکترود هایی بر روی جمجمه در یک روش بی خطر مجموعه ای از پاسخ های جمجمه ای را ثبت کرد. تاخیر این پاسخ ها از 0/001 ثانیه تا ده ها ثانیه تغییر می کند.
قرار دادن الکترودها در نزدیکی گوش داخلی و ثبت پاسخ های حلزونی و عصب شنوایی الکتروکوکلئوگرافی (ICOG) نامیده می شود. SP (پتانسیل تجمعی ) و CM (میکروفونیک حلزونی ) دونوع پاسخ هستند که از سلول های مویی دریافت می شوند.هر دونوع پاسخ دارای تاخیر کوتاه ( در حد یک میلی ثانیه ) می باشند. این تاخیر در حقیقت فاصله ی زمانی بین ارائه ی محرک و تحریک سلول مویی است. شکل موج پاسخ های CM به مانند محرک ارائه شده است.
SP جریان مستقیمی است که موازی با دیوریشن محرک ادامه می یابد. پاسخ های مربوط به قسمت اکوستیکی عصب زوج هشت ، CAP ( پتانسیل های فعال مرکب ) یا WNAP ( پتانسیل های فعال کل عصب ) نامیده می شود. دو قله ی منفی و ابتدایی CAP با نام N1 و N2 شناخته می شوند.
SP و CM موازی با دیوریشن محرک ادامه می یابند. MLR ، ABR ، SVP از جمله پاسخ های AEPs هستند که فقط در شروع محرک ثبت می شوند. تاخیر پاسخ های CAP تقریبا 1 میلی ثانیه بیشتر از پاسخ های SP و CM است و این به خاطر تاخیر سیناپسی است.
پاسخ های ABR به کمک محرک های کلیک با شدت متوسط بر انگیخته می شوند . ABR کوتاه ترین پاسخ AEP محسوب می شود. در عصر حاضر پاسخ های ABR در میان پاسخ های AEP بیشترین کاربرد بالینی را دارد. تشخیص افتراقی ضایعات مرکزی و محیطی ، IOM و تضمین آستانه شنوایی از جمله کاربرد های ABR محسوب می شود.
MLR در یک پنجره ی زمانی 80 تا 100 میلی ثانیه ثبت می شود. مدت زمان تاخیر برای ثبت قله پاسخ MLR 12 تا 65 میلی ثانیه است. پاسخ های MLR تحت تاثیر متغیر هایی همچون توجه و برانگیختگی قرار می گیرند.مولد این پاسخ ها کورتکس شنوایی و تالاموس است.
پاسخ های AEPs که بعد از 75 میلی ثانیه ثبت می شوند. SVP ( پتانسیل های آهسته ی سر) نامیده می شود. برای نشان دادن قطبیت پاسخ های SVP از نشانه های P و N استفاده می شود و برای اینکه مشخص شود قطبیت برای کدامیک از قله های SVP است؛ از شماره هایی استفاده می شود. برای مثال P1 قطبیت مثبت قله ی اول SVP را نشان می دهد. همچنین اعدادی که در کنار نشانه های P و N قرار می گیرند، متوسط تاخیر را نشان می دهند. برای مثال N200 نشان دهنده ی آن است که متوسط تاخیر برای قله 200 میلی ثانیه بوده است.
پاسخ های AEPs کاربردهای بالینی قابل توجهی دارند. نخستین و شاید مهمترین کاربرد آن غربالگری شنوایی و تخمین آستانه ی شنوایی برای افرادی است که نمی توان به طور مستقیم آستانه ی آن ها را تعیین کرد. در US متداول ترین پاسخ برای تعیین آستانه ی شنوایی و غربالگری شنوایی ABR است. با این حال در سال های اخیر علاوه بر پاسخ ABR از پاسخ ASSR نیز برای تخمین آستانه ی شنوایی استفاده می شود. خطرات ناشی از ECOG به مراتب بیشتر از ABR و ASSR است. مخصوصا اگر الکترودها بر روی پرده ی تمپان قرار گیرند. پاسخ های MLR و LLR تا حدودی به توجه و سطح برانگیختگی بیمار وابسته اند و در مقایسه با سایر پاسخ ها محدودیت کمتری دارند. آزمون OAEs از نظر اقتصادی و زمانی امتیازات بیشتری نسبت به آزمون ABR دارد. با این حال باید گفت که با این آزمون نمی توان افراد مبتلا به نوروپاتی شنوایی را تشخیص داد.
یکی دیگر از کاربرد های بالینی تست ABR تشخیص محل آسیب SOL در سیستم شنوایی است. با استفاده از تست ABR می توان بیماری های حسی - عصبی ، انتقالی ورتروکوکلئار را از یکدیگر متمایز کرد. اگر چه MRI در تشخیص آسیب های سیستم عصبی مرکزی مناسب تر از ABR است؛ هزینه ی زیاد MRI همچنان استفاده از ABR را تضمین می کند.علاوه بر این MRI برخی از آسیب ها را تشخیص نمی دهد. برای مثال از طریق MRI نمی توان افراد مبتلا به نوروپاتی شنوایی را تشخیص داد در صورتی که ABR می توان این افراد را شناسایی کرد.

تعریف وزوز:
تینیتوس یا وزوز یک صدای درونی است که در سر یا گوش احساس می‌شود. در محیط پیرامون، این صدا وجود ندارد و اکثر مواقع توسط اطرافیان بیمار نیز شنیده نمی‌شود.
وزوز یکی از شایع‌ترین نشانه‌هایی است که همراه با کاهش شنوایی و اختلالات مربوط به گوش یا سازوکارهای عملکردی بدن مانند افزایش فشارخون مشاهده می‌شود. این علامت به صورت‌های مختلف بروز می‌کند و هر بیمار تجربه‌ای خاص از صدا را گزارش می‌کند. شکل‌های مختلفی که توسط افراد بیان می‌شود شامل اصواتی نظیر صدای سوت، جیرجیرک، صدای هیس مانند، صدای باد، زنگ و … می‌باشد.
وزوز گوش می تواند همراه با کم شنوایی یا بدون کم شنوایی رخ دهد. در اغلب موارد، وزوز گوش با اختلال حساسیت بیش از اندازه به صدا نیز همراه می باشد. در این حالت، فرد مبتلا نسبت به صداهای نسبتا بلند واکنش نشان می دهد و ممکن است شدت وزوز گوش او افزایش پیدا کند.
اگرچه وزوز اختلالی است که عموما در بزرگسالان دیده می شود، اما افراد در تمامی سنین می توانند آن را تجربه کنند. وزوز گوش به خودی خود یک بیماری محسوب نمی شود بلکه معمولا علامتی از یک بیماری زمینه ای می باشد.


علل ابتلا به وزوز
علی رغم اینکه در بسیاری از موارد ابتلا به وزوز، علت ناشناخته باقی می ماند، اما یقینا برخی علل شایع می تواند موجب تشدید شرایط گردد:
- سن: در حدود 60 سالگی، شنوایی تدریجا شروع به افت می نماید. این کم شنوایی مختصر که از آن تحت عنوان "پیرگوشی" یاد می شود، می تواند منجر به وزوز گوش نیز گردد.
- قرارگیری در معرض اصوات بلند: قرارگیری مداوم در معرض اصوات بلند مانند سر و صدای کارخانجات، اره برقی و شلیک اسلحه از جمله رایج ترین علل ابتلا به وزوز هستند. علاوه بر این، گوش دادن به موسیقی با صدای بلند خصوصاً از طریق هدفون نیز جزو علل اصلی وزوز در جوامع امروزی محسوب می گردد.

- عادات ناسالم: اگرچه محققین هنوز در مورد دلیل آن مطمئن نیستند، اما نوشیدن الکل، استعمال دخانیات (سیگار)، برخی از غذاها و نیز نوشیدنی های کافئین دار نقش مهمی در ابتلا به وزوز گوش ایفا می کنند.
- بیماری های عمومی: کم خونی، آلرژی ها، فشارخون بالا، مشکلات قلبی و عروقی، اختلالات گردش خون، دیابت و کم کاری غده تیروئید جزو بیماری هایی هستند که می توانند منجر به وزوز گوش شوند.


ارزیابی:
درکلینیک شنوایی دانیال ارزیابی های تخصصی ادیولوژیک برای وزوز گوش انجام می گیرد. این ارزیابی ها شامل موارد زیر است:
- ارزیابی وضعیت شنوایی
- ارزیابی حسایت بیش از اندازه به صدا
- اندازه گیری بلندی و زیر و بمی وزوز
-انتخاب درمان مناسب

ادیومتر ( audiometer) یکی از ابتدایی ترین ، متداول ترین و در عین حال از اساسی ترین وسایلی است که در یک کلینیک شنوایی سنجی وجود دارد. ادیومتر وسیله ی سنجش کمی و کیفی سیستم شنوایی است که به وسیله ی آن می توان مجموع آزمایشات مربوط به سیستم شنوایی را انجام داد. کار این وسیله ایجاد سیگنال های صوتی با فرکانس های خالص و با شدت های متفاوت است که می توان با کمک آن ، آستانه ی شنوایی هر فرد را در هر فرکانس به دست آورد. ادیومتر در مدل های گوناگونی وجود دارد.
در کلینیک ما ارزیابی شنوایی با استفاده از ادیومتر کلینیکال و دیجیتالی دو کاناله KA450 ساخت کشور آلمان انجام می گیرد. دستگاه KA450 قابلیت انجام انواع آزمون های شوایی و تست های تکمیلی و گفتاری و همین طور ارزیابی وزوز را دارا می باشد. ضمنا دستگاه قابلیت اتصال به کامپیوتر از طریق USB را دارد. با این دستگاه میزان و نوع افت شنوایی توسط متخصص شنوایی شناسی تعیین می شود. و قابلیت انجام آزمایشات اختصاصی و تکمیلی وجود دارد که در تشخیص افتراقی ضایعات شنوایی از اهمیت خاصی برخوردار است. نهایتا با انجام آزمون های شنوایی و گفتار تدابیر مدیریتی و توان بخشی صورت گرفته و پس از آن جهت پیگیری درمان ارجاع داده شده و با انتخاب و تجویز سمعک اقدامات مناسب جهت باز توانی شنوایی صورت می گیرد.